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Seguridad sanitaria: precauciones nacionales

18 enero 2012

TUBERCULOSIS, TDR – INDIA (03): (MAHARASHTRA) FATAL

Reporte de la OMS*

India reporta nueva cepa de tuberculosis virtualmente intratable

Médicos indios reportaron los primeros casos en el país de una “tuberculosis totalmente resistente a los remedios”, una forma temible y virtualmente intratable de la enfermedad pulmonar potencialmente mortífera.

No es la primera vez que se detectan casos altamente resistentes como este. Desde 2003, se han documentado pacientes en Italia e Irán. Han estado limitados principalmente a áreas empobrecidas y no se han propagado mayormente, pero los expertos creen que podría haber muchos casos no documentados.

Nadie anticipa que la cepa india de tuberculosis se propague rápidamente a otros sitios. La enfermedad se transmite principalmente por contacto personal estrecho y no es tan contagiosa como la gripe. Por cierto, la mayoría de los casos de este tipo de tuberculosis no se debieron a infecciones de persona a persona sino mutaciones en pacientes con tratamiento insuficiente.

Asimismo, existe un debate en la comunidad de salud pública acerca de si procede calificar estas infecciones de tuberculosis como totalmente resistentes a los remedios. La Organización Mundial de la Salud no ha aceptado la calificación y sigue considerando que se trata de casos de tuberculosis altamente resistentes, o XDR. Sin embargo, el doctor Paul Nunn, un coordinador en el Departamento de Tuberculosis de la OMS en Ginebra, dijo que existen pruebas amplias de que existen casos prácticamente intratables.

El hospital indio que vio los primeros casos probó con una decena de medicamentos y ninguno dio resultado. Un experto en tuberculosis en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por sus siglas en inglés) dijo que parecen ser totalmente resistentes a los medicamentos actuales. “Es preocupante”, comentó el doctor Kenneth Castro, director de la División de Eliminación de la Tuberculosis, del Centro. “Cada vez que vemos algo como esto, es mejor que nos aboquemos a ello antes de que se convierta en un problema más extenso”.

La tuberculosis ordinaria se cura fácilmente con la ingestión de antibióticos durante seis a nueve meses, pero si se interrumpe el tratamiento o se disminuye la dosis, la persistente bacteria muta en una cepa más resistente, más difícil y más costosa de tratar.

En la India, médicos en Bombay han reportado 12 casos de pacientes que no respondieron al tratamiento inicial ni a los medicamentos probados durante un promedio de dos a tres años. Tres murieron. Ninguno de los demás ha sido tratado exitosamente.

THE TIMES OF INDIA (TOI), TIMES NEWS NETWORK (TNN)

The state government has decided to shift patients with totally drug-resistant tuberculosis (TDR-TB) to a sanatorium in Jaysingpur near Maharashtra’s Sangli. A central team of TB experts will assess the patients on Monday [16 Jan 2012] before they leave the city [Mumbai]. State doctors were busy on Saturday [14 Jan 2012] working out quarantine [sic] plans to contain one of the worst health disasters — the emergence of TDR-TB in Mumbai.

More than a week after a Mumbai doctor chronicled the existence of TDR-TB in 12 patients in Mumbai, Union health minister Ghulam Nabi Azad flew down on Saturday [14 Jan 2012] for an unrelated meeting that quickly approved of the quarantine plans. Azad told TOI that “the central team will arrive on Monday [16 Jan 2012]. Only after the assessment will we be able to decide the seriousness of the situation.”

The patients will be housed in a 30 bed sanatorium at Jaysingpur, a picturesque, small town near Sangli that is relatively pollution-free. “11 of the 14 patients identified with TDR-TB so far in the city will be sent to isolation,” said state TB control officer Dr P Gaikwad.

Hinduja Hospital in Mahim had found the TDR-TB bacilli in 12 patients during research in October 2011. One of them died a month later. The hospital has since reported the death of one more patient and the transmission of the bacilli to the mother of a patient. “JJ Hospital in Byculla [a neighbourhood in South Mumbai], too, has seen 2 such patients. One is dead and the other untraceable,” said a state official.

Infectious diseases that spread from person to person are said to be contagious. Isolation is a term that refers to the separation and restriction of movement of people who are ill with a specific infectious illness that is potentially contagious from those who are healthy to stop the spread of that illness. Quarantine is a term that refers to the separation and restriction of movement of people who, while not yet ill, have been exposed to an infectious agent and therefore may become ill with a contagious disease.

NOTA DEL EDITOR

* Reporte de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas. Publicado el 17/01/2012 en A ProMED-mail post

http://www.promedmail.org
ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases
http://www.isid.org

Consulta el 18/01/2012 en:

http://www.elnuevoherald.com/2012/01/16/1104024/india-reporta-cepa-de-tuberculosis.html